先进技术

多学科协作开展支气管镜下消融术挽救肿瘤阻塞气道患者

发布时间:2022-09-14 17:20:23    浏览量:1464

气道是人体主要的“生命通道”,一旦堵塞,则可能分分钟夺命。一旦罹患恶性肿瘤转移,癌细胞也可能在气道内迅速疯长,成为“锁喉”肿瘤,堵塞呼吸通道,造成窒息。近期,我院综合内科联合支气管镜小组、麻醉科,采用支气管镜下消融介入技术为一位气道肿瘤患者及时切除肿瘤,挽救性命。

 

患者陈某,73岁,因“低热、夜间咳嗽,无法平卧”入院, 入院后胸部CT检查提示——左上肺占位性病变占据整个左上叶。同时检查血常规提示血象高,出现感染,应用抗生素治疗,感染得到控制后,患者咳嗽明显减轻,但仍会因夜间咳嗽醒来。

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“肿瘤堵塞气道,呼吸的通道可能只剩下一些缝隙,如果这个时候老人家一口痰上来,那就可能全部堵住,分分钟可能窒息而亡,必须尽快进行介入检查和手术。”综合内科吴玲主任凭借临床经验判断说。

 

在吴主任的指导下,先为患者检查了胸部增强CT,排除了气道内肿瘤组织内生血管瘤存在可能,给予气管镜下检查,发现左侧主气道内有舌状增生突起肿物,表面附有少许坏死物质,完全阻塞管腔,自肿物左侧面向下延伸镜身,大量乳白色胶水样痰液充斥下气道,吸引清理痰液,最终可见模糊的左肺上下叶开口。随后,综合内科联合气管镜小组、麻醉科共同为患者进行了支气管镜下消融术。术中发现患者左侧主支气管管腔全部由肿瘤增生物填满,在反复使用电圈套器钳套切后管腔恢复通畅。治疗结束后,患者感叹:我的病一下治好了,感觉喘气痛快多啦!

 

吴主任介绍,气道肿瘤有良性也有恶性,常见的早期症状可能是刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。如果出现气短、呼吸困难、喘鸣等,肿瘤逐渐长大合并痰液不能咳出且完全阻塞气管腔时,那就会有窒息风险。因此,癌症患者更要警惕这种症状,及时就诊,以免发生生命危险。对于有呼吸困难、咯血等症状者需积极行支气管镜检查及进一步介入治疗。根据病变类型,选择经支气管镜行消瘤术或行支架置入术治疗。支气管镜下气道肿瘤消融术,可迅速缓解气道狭窄,改善通气和肺不张。该手术具有耗时短、恢复快、花费少等优势,是气道肿瘤致气道梗阻患者的有效治疗方法,能极大改善患者生活质量和延长生存时间。